Экзема на руках

Содержание

• Что такое экзема
• Причины возникновения экземы на руках
• Виды и симптомы экземы на руках
• Диагностика экземы
• Лечение экземы на руках и пальцах
• Профилактика экземы на руках

Покраснение, зуд, трещины и шелушение на руках, особенно если симптомы сохраняются долго и после ремиссии возвращаются снова, часто указывают на экзему. Это кожное заболевание, которое требует комплексного подхода к лечению и бережного ухода за кожей.

Что такое экзема

Экзема — это хроническое аллергическое заболевание кожи с различными воспалительными проявлениями и склонностью к рецидивам^[1].

Выделяют три стадии экземы^[1]:

• Острая. На красноватой опухшей коже появляются мелкие пузыри, образуются ранки с выделениями, покрытые тонкой плёнкой, возможны повреждения от расчёсов. Процесс может длиться долго, потому что по мере заживления старых высыпаний появляются новые.
• Подострая. Кожа красная, немного уплотнённая, слегка грубеет, появляются сухие чешуйки, видны следы от царапин.
• Хроническая. Кожа сильно уплотняется, утолщается, грубеет, возможны локальные изменения её цвета. Фазы обострения сменяются ремиссиями — временным затуханием симптомов и облегчением состояния.

Причины возникновения экземы на руках

Причины экземы очень разнообразны. Они могут быть как внешними — например, раздражающие вещества, попадающие на кожу, так и внутренними, когда воспаление возникает из-за генетической предрасположенности или какой-либо болезни ^{[1, 2]}. Часто экзему вызывает не одна причина, а их комбинация^[2].

Из множества факторов, провоцирующих экзему, можно выделить основные^[1]:

• контакт с агрессивными веществами, моющими и чистящими средствами;
• длительное ношение перчаток или контакт с водой;
• аллергическая реакция на косметику, металлы, пищу;
• наследственность;
• стрессовые ситуации и хроническое переутомление;
• возрастные изменения кожи;
• сопутствующие кожные и системные заболевания.

Виды и симптомы экземы на руках

На руках может развиваться несколько видов экземы, каждый из которых имеет свои особенности^{[1, 2]}:

• Истинная (идиопатическая) экзема. Начинается с покраснения и отёка, на коже формируются микроскопические пузырьки с жидкостью внутри. После вскрытия пузырьков появляются эрозии и мокнутие, затем — корки и шелушение. Часто поражает кисти и пальцы.
• Дисгидротическая экзема. Локализуется на ладонях, пальцах и боковых поверхностях кистей. Характеризуется появлением плотных пузырьков, напоминающих сваренные рисовые зёрна, которые вскрываются с образованием трещин и мокнутия. Пруригинозная экзема. Проявляется мелкими зудящими высыпаниями на плотном основании. На руках может возникать в области разгибательных поверхностей и сгибов.
• Роговая (тилотическая) экзема. Поражает ладони, вызывает утолщение кожи, образование грубых участков и болезненных трещин.
• Монетовидная (нуммулярная) экзема. Отличается округлыми, чётко очерченными очагами, чаще всего на тыльной стороне кистей, предплечьях. Поверхность бляшек покрыта пузырьками, папулами, корками, шелушением.
• Паратравматическая экзема. Развивается в местах послеоперационных швов, рубцов, травм или неправильного наложения гипса. Очаги характеризуются покраснением, мокнутием, корками. Часто возникает на кистях и предплечьях после травм. Микробная экзема. На руках может появляться вокруг трещин, ранок, расчёсов. Очаги имеют асимметричную форму, покрыты серозно-гнойными корками.

• Профессиональная экзема. Развивается при регулярном контакте с производственными аллергенами. Проявляется на открытых участках — тыльных частях кистей, предплечьях.

Общие симптомы экземы включают зуд, жжение, сухость, шелушение кожи, трещины, иногда — мокнутие и вторичное инфицирование^[1]. Под вторичным инфицированием подразумевается развитие кожной инфекции, для которой экзема (особенно при отсутствии и неправильном лечении) создаёт благоприятные условия.

Диагностика экземы

Диагностика проводится дерматологом на основании внешнего осмотра и сбора анамнеза^[1]. Врач учитывает характер сыпи, локализацию, наличие контакта с аллергенами или раздражителями. При необходимости назначаются дополнительные исследования: аллергопробы, анализ крови, соскобы с кожи на микрофлору^[1].

К сожалению, экзема — непростое в диагностике заболевание. В зависимости от формы, она проявляет себя по-разному, а симптомы часто напоминают признаки других кожных болезней. Из-за этого безошибочно определить тип экземы и отличить её от похожих состояний бывает сложно даже опытному врачу. Например, истинную экзему нужно отличать от атопического и контактного аллергического дерматита, пиодермий. Дисгидротическую форму — от ладонно-подошвенного псориаза или грибковых поражений кожи. А пруригинозная экзема может быть похожа на чесотку, детскую почесуху или герпетиформный дерматит^[1]. Такой широкий круг возможных «двойников» требует внимательного подхода к каждому случаю — и не только со стороны врача, но и от пациента. Нужно рассказать, как заболевание началось, как проявлялось, развивалось. Это именно тот случай, когда правильное лечение начинается с правильного диагноза.

Лечение экземы на руках и пальцах

Лечение разных видов этой патологии всегда комплексное. Оно включает^[1]:

• Устранение провоцирующих факторов.
• Местную терапию — применение кремов и мазей с противовоспалительным, антигистаминным или противогрибковым действием, а также лечение инфекционного процесса.
• Системную терапию — при тяжёлых формах по назначению врача используются антигистаминные препараты, антибиотики, иммуносупрессоры или гормональные средства.
• Лечение ультрафиолетовыми лучами.
• Увлажнение кожи.

Немаловажную роль в лечении играет диета. Она направлена на исключение потенциальных аллергенов из рациона. Пациентам с экзематозными заболеваниями придётся отказаться от яиц (в том числе в готовых блюдах), цитрусовых, орехов. Ухудшение могут спровоцировать мясо птицы, жирные сорта рыбы и морепродукты, мясные бульоны, цельное молоко. Газированные напитки, красные вина запрещены^[2].

Врач подбирает лечение индивидуально, в зависимости от возраста пациента, формы экземы, выраженности симптомов и общего состояния кожи^[1]. В составе комплексной терапии специалист может назначить комбинированное средство с несколькими активными компонентами^[1]. Один из таких вариантов — препараты Тридерм® с действующими веществами бетаметазон, клотримазол и гентамицин.

При хроническом течении экземы действующие вещества мази Тридерм® оказывают комплексное влияние: они способствуют уменьшению воспаления и зуда, борются с бактериями и грибками^[3]. В острой стадии воспаления, при мокнущих высыпаниях может применяться крем Тридерм®^[4]. Решение о назначении мази или крема для лечения экземы кожи, в том числе на руках, принимает врач^[2].

Профилактика экземы на руках

Полностью предупредить заболевание экземой невозможно. Профилактика обострений при имеющемся заболевании включает ^[1]:

• ограничение контакта с потенциальными раздражителями;
• регулярный уход за кожей рук — увлажнение и защиту с использованием эмолентов;
• своевременное лечение кожных заболеваний;
• снижение уровня стресса и соблюдение режима сна.

Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу.