Атопический дерматит на лице

Атопический дерматит на лице у взрослых встречается редко. Его проявления могут быть различными и беспокоят человека с разной периодичностью. Во время обострений качество жизни пациента значительно ухудшается. Поэтому своевременное и адекватное лечение атопического дерматита у взрослых на лице считается одной из приоритетных задач современной дерматологии.

Атопический дерматит — это незаразное заболевание кожи аллергической природы, появляющееся преимущественно в раннем возрасте у детей, имеющих генетическую склонность к атопии. Болезнь отличается хроническим течением с частыми рецидивами. В период обострения в ответ на воздействие аллергенов или раздражающих веществ на коже появляются очаги воспаления различного строения и локализации. Они сопровождаются выраженным зудом.

Причины болезни до конца не изучены. Согласно ведущей теории возникновения атопического дерматита, патология развивается из-за нехватки или несостоятельности белка филаггрина. Последний отвечает за сохранность воды в коже и обеспечивает её защитную функцию. Его недостаток делает кожный покров сухим и восприимчивым к неблагоприятным факторам окружающей среды (пыль, бактерии, аллергены и т.д.), что в конечном итоге и приводит к развитию заболевания.

Атопический дерматит – одно из наиболее распространенных заболеваний (от 20% до 40% среди всех кожных заболеваний). Распространенность атопического дерматита среди детского населения составляет до 20%, среди взрослого – у 2-8%. Атопический дерматит у 60% пациентов развивается в течение первого года жизни, при этом у значительной части пациентов (74%) самостоятельно проходит к 16 годам. Очаги болезни во время обострений у подростков и взрослых чаще локализуются на сгибательных поверхностях конечностей (в области локтевых и коленных сгибов, сгибательных поверхностей голеностопных и лучезапястных суставов), за ушами и на задней части шеи. На лице воспалительные кожные проявления у взрослых локализуются редко.1

Патология у взрослых на лице проявляется характерными высыпаниями. Очаги имеют типичную полиморфную структуру. Одновременно на коже могут наблюдаться мелкие пузырьки с жидкостью, твёрдые зудящие узелки, эрозии и экскориации, красные пятна, трещинки, участки усиленного кожного рисунка и инфильтрации, шелушение и другие элементы сыпи. Кроме того, возможна незначительная эритема и инфильтрация в области высыпаний. Часто после себя они оставляют гипо- или гиперпигментацию. Демографизм розовый, белый или смешанный.


Итак, атопический дерматит кожи лица у взрослых имеет следующие характерные признаки:

  • бледный застойный цвет кожи;
  • потемнение кожи вокруг глаз, из-за чего взгляд кажется усталым;
  • хейлит (воспаление губ), часто в углах рта;
  • линии Денье-Моргана (продольные складки под нижними веками);
  • лихенификация (резкое утолщение кожи и усиление её рисунка);
  • ксероз (сухость) кожного покрова;
  • шелушение эпидермиса на веках;
  • выраженный зуд. 

В некоторых случаях возникает тяжёлая форма патологии — эритродермия. Осложнённые виды атопического дерматита протекают с присоединением вторичной инфекции (грибковая, микробная, вирусная). Часто наблюдается воспаление глаз.1

Согласно официальным клиническим рекомендациям, консервативная терапия проводится всем пациентам, вне зависимости от возраста, локализации очагов и степени тяжести заболевания. Она обязательно включает в себя использование эмолентов (специальные увлажняющие и смягчающие средства). Подбирает медикаменты и назначает схему лечения врач после опроса и осмотра пациента. Могут быть рекомендованы топические глюкокортикостероиды, ингибиторы кальциневрина и препараты для профилактики и устранения осложнений, связанных с вторичной инфекцией.1

Заселение грибковой или бактериальной микрофлоры на изменённую кожу значительно усугубляет течение атопического дерматита. Помогает бороться с инфекцией комплексный препарат Тридерм®. В его состав входят три активных компонента (кортикостероид, антибиотик, антимикотик), которые быстро устраняют раздражение на коже, воспаление и зуд. Тридерм® выпускается в двух лекарственных формах (мазь и крем), позволяющих бороться с заболеванием на разных его этапах.3,4

Лечение атопического дерматита на лице также включает в себя немедикаментозные мероприятия:

  • исключение контакта с известными и потенциальными аллергенами и раздражающими веществами;
  • коррекция сопутствующих патологических состояний в организме;
  • специальная диета;
  • предупреждение контакта с инфекциями;
  • повышение иммунитета и защитных свойств организма;

Человеку, страдающему атопическим дерматитом, рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, заниматься лечебной физкультурой, проводить закаливание и курсы массажа. [2] (стр.15 - пункт профилактика)2.

Литература:


1. Клинические рекомендации Минздрава РФ 2020 года: Атопический дерматит:  https://raaci.ru/dat/pdf/KR/atopic_dermatitis_2020.pdf
2. Трофимова И.Б./Атопический дерматит/журнал Лечебное дело, №3, 2004 год, стр. 9-16: https://cyberleninka.ru/article/n/atopicheskiy-dermatit/viewer
3. Справочник лекарственных средств Видаль: Инструкция к препарату Тридерм: https://www.vidal.ru/drugs/triderm__2909
4. Короткий Н.Г., Тихомиров А.А., Гамаюнов Б.Н./Применение антибактериальных и противогрибковых средств в наружной терапии детей с атопическим дерматитом различной степени тяжести, осложнённым вторичной инфекцией. /журнал “Педиатрическая фармакология”, 2007, том 4, №2, стр.76-80: https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-antibakterialnyh-i-protivogribkovyh-sredstv-v-naruzhnoy-terapii-detey-s-atopicheskim-dermatitom-razlichnoy-stepeni/viewer